La Comunicación como elemento clave en las Organizaciones Sanitarias

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En las organizaciones de salud, la Comunicación juega un papel esencial dado que atraviesa todos los procesos y a todas las personas involucradas en la atención sanitaria.

En una descripción simplificada, podríamos decir que en las organizaciones que brindan servicios de salud existen tres instancias comunicacionales principales:

  • Comunicación externa
  • Comunicación interna
  • Comunicación con el paciente (instancia crítica)

El siguiente gráfico resume estas tres instancias.

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Medicina Basada en Evidencias: certezas e interrogantes

La Medicina Basada en Evidencias (traducción poco feliz de Evidence-Based Medicine – Medicina Basada en Pruebas) cobró gran difusión a comienzos de los ’90 de la mano de los doctores David Sackett y Gordon Guyatt, y del Evidence-Based Medicine Working Group” de la Universidad McMaster en Ontario, Canadá.  Quizás el mayor mérito de la MBE es defender una metodología precisa para la evaluación de la información científica y un ordenamiento jerárquico de las evidencias. Aunque los ensayos clínicos controlados de grandes dimensiones o el metaanálisis de ellos se consideran como la mejor fuente para la toma de decisiones terapéuticas, la MBE permite pensar los “niveles de evidencia o certeza”, es decir la fuente real de prueba con la que sustentamos nuestras decisiones cotidianas.[1]

La MBE consiste en el uso consciente, explícito y juicioso de las mejores y más actuales evidencias o pruebas en la toma de decisiones sobre el cuidado de los pacientes. Practicar la Medicina Basada en Pruebas significa integrar la competencia clínica individual con la mejor evidencia clínica externa disponible a partir de la investigación sistemática. La MBE establece criterios para la evaluación de dichas pruebas, siendo los metaanálisis y los ensayos clínicos aleatorizados y controlados los que ofrecen pruebas más sólidas dejando a la opinión de expertos en el último lugar.

Esta clasificación del nivel de evidencias podría plantear una contradicción: los profesionales que  deben seleccionar y aplicar las pruebas sobre la base de su competencia clínica individual son los calificados con el nivel más bajo de evidencia. Cabría preguntarse entonces  ¿La experiencia individual no sirve como prueba y sirve para ser aplicada en una consulta concreta? Tal vez esto tenga alguna influencia en la resistencia que se observa en algunos profesionales a la hora de aplicar la medicina basada en pruebas.

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La Calidad de la Atención en Salud: Nuevos Desafíos y Oportunidades más allá de los estándares

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La Certificación bajo la norma ISO 9001 y  la Acreditación del ITAES, entre otros avales, proponen estándares elevados para la atención de la salud e implican un proceso riguroso y exhaustivo de gestión y auditoría que los establecimientos sanitarios que desean obtenerlos deben implementar y sortear.

Sin duda, obtener estas certificaciones constituye un logro muy importante para un establecimiento sanitario. Sin embargo, sostener en el tiempo los estándares requeridos y permanecer en el camino de la mejora continua representan también un desafío, igual o aun mayor del requerido para la certificación original. Y no hay tiempo para “dormirse en los laureles”, como diría la abuela, ya que se acerca septiembre, fecha en que está previsto que la nueva ISO 9001:2015 vea la luz.

En los años venideros, mantener el rumbo de la mejora continua va a requerir de los directivos y gerentes de las organizaciones sanitarias acciones creativas e innovadoras para incrementar la eficiencia y la coste-efectividad de los servicios, y para lograr una medicina más personalizada, sin discursos rígidos, estereotipados y distantes. Una medicina que, al mismo tiempo, cuide la salud del paciente que recibe el servicio y también cuide el bienestar de los profesionales, que son la cara más visible de la organización.

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El marketing entiende más a las personas que la medicina

 

Los médicos están perdiendo de vista el origen de las
decisiones y de los comportamientos humanos.

Estado de situación

Tal como la concebimos en occidente, la Medicina ha realizado avances enormes y ha logrado sin duda extender la expectativa de vida de las personas. En estos avances han contribuido el gran desarrollo de la tecnología y la solidez del método científico, entre otros factores. Sin embargo, todos estos logros resultan insuficientes de alguna manera dada la creciente incidencia de diabetes, obesidad, enfermedades cardiovasculares y cáncer,  solo en parte atribuible al envejecimiento poblacional, y cuya consecuencia es un aumento descontrolado de los costos en salud y de la demanda sanitaria, en una escalada que parecería no tener techo.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que en 2008 murieron 17,3 millones de personas por enfermedades cardiovasculares y que en 2030 morirán por esta causa cerca de 23,3 millones de personas, sobre todo por cardiopatías y accidentes cerebrovasculares, y se vislumbra que estas patologías seguirán siendo la principal causa de muerte a pesar de que una buena parte se podrían prevenir.[1]

La International Diabetes Federation (IDF) profetiza que de 366 millones de personas con diabetes en 2011, esta cifra habrá aumentado hasta alcanzar los 552 millones para 2030.[2] Según el Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) en la Universidad de Washington, el número de personas con sobrepeso y obesidad pasó de 857 millones en 1980 a 2100 millones en 2013,[3] y esta tendencia es creciente. La OMS también prevé que el número de nuevos casos de cáncer aumentará en aproximadamente un 70% en los próximos 20 años.[4]

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Empresas de Medicina en Argentina: ¿Qué pueden hacer sus líderes para surfear la crisis y avanzar?

Con un aumento imparable de costos, una rentabilidad en caída libre y en un mercado regulado, enfrentan un desafío sin precedentes.

 

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Cuadro de situación

Los costos en salud están creciendo no solo en Argentina sino en todo el mundo. De acuerdo con los resultados de una Encuesta realizada por Towers Watson sobre la tendencia mundial realizada entre noviembre 2013 y enero de 2014, el incremento promedio para el año 2013 fue de 7,9% y se espera que sea un poco más alto para el 2014.[1]

Esta tendencia responde a diversos factores tanto a nivel mundial como local: incorporación de nuevas tecnologías, nuevos medicamentos, un aumento de la demanda de servicios de salud, el incremento de  enfermedades crónicas no transmisibles relacionadas en forma directa con el estilo de vida de las personas, el desplazamiento continuo de la carga asistencial del sistema público al sector privado, entre otros factores.

En Argentina, además de estas tendencias mundiales, se suman tres  factores que contribuyen en gran medida a este incremento constante de los costos: la inflación, la legislación vigente, y la judicialización de la medicina, que afectan en mayor o menor medida a todas las empresas sanitarias.

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Apuntes sobre la crisis (I) ¿Dónde nos situamos?

 

En épocas de crisis, la gran protagonista del espectáculo es la incertidumbre, que aparece y reina por doquier, invade nuestros pensamientos y los diferentes espacios que habitamos. Son momentos en los que las personas estamos más inquietas que de costumbre, caminando sobre un filo emocional muy delgado, y que cualquier cosa puede hacernos saltar chispas. Esta sensación de malestar se manifiesta en nuestras relaciones personales, laborales, con amigos, con colegas…

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Comunicación Efectiva y duración de las consultas

 

Hace unos días, en un par de grupos vinculados con la administración sanitaria de la red social LinkedIn, compartimos un video que alude a la disminución de costos y a la mejora de la atención a los pacientes a través de la Comunicación Efectiva. Recibimos varios comentarios alentadores respecto de nuestro trabajo, lo cual nos llenó de satisfacción.

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En un comentario, sin embargo,  una profesional con un cargo jerárquico en una empresa de salud opinó que nuestro planteo respecto de la disminución de costos era contradictorio.  Su razonamiento era el siguiente:  “…hay que tener en cuenta que no todos los pacientes nos significan los 15 min. de atención que estipulan los estándares de atención ambulatoria y que exigen los centros privados.  Esto se traduciría en menor cantidad de prestaciones por médico… y aumentarían los costos en la contratación de profesionales.”

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Mapa corporal de las emociones

 

En PNAS (Proceedings of National Academy of Science) se acaba de publicar un artículo en el que se muestra cómo las personas sentimos las emociones en el cuerpo.

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Lo más interesante, a mi criterio, es que estas representaciones corporales estarían más allá de la cultura y del idioma. Es decir, serían universales!!

Me pregunté entonces dónde estaría la originalidad de cada uno si a todos nos pasa lo mismo.  Desde mi punto de vista, la originalidad estaría en los estímulos que gatillan en cada uno una emoción y en la manera en que ponemos esa emoción en palabras.

¿Qué te parece?

Link a la fuente: PNAS

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Medicina personalizada vs. generalizada

 

En España lanzan algoritmos para el tratamiento de las patologías más prevalentes.

La aplicación de los algoritmos de decisión terapéutica corporativos en el sistema de información se implanta para aquellas patologías más prevalentes que representan un “alto impacto social y económico”, como la osteoporosis, artrosis, determinadas patologías digestivas, diabetes, hipertensión arterial, enfermedad obstructiva crónica, asma y algunas patologías a nivel del sistema nervioso central.
Ver artículo:  Éxito en la implantación del primer algoritmo de decisión terapéutica. AVS | El Global (Se abrirá en nueva ventana)

Opinión: Este es un punto de vista a priori, ya que no he tenido acceso al algoritmo. Son los pensamientos que me surgen luego de leer la nota por mi baja tolerancia a las generalizaciones y estandarizaciones.

Lejos de constituir un logro, considero este tipo de prácticas un retroceso para la profesión médica en su conjunto y por varios motivos.
Tratar a los pacientes “en masa”, como si por la patología que padecen fueran todos iguales, lo considero directamente una grosería. El colmo de la despersonalización de la medicina.
Ayuda a los médicos, puede ser, a los que ya no tienen ganas ni de pensar en el paciente que tienen delante.
Por otro lado, contribuye a que los médicos sean cada vez más “comodities”, intercambiables, prescindibles. En la medida en que todos hagan lo mismo, los empleadores podrán cambiar uno por otro sin dificultad.
Y por  último, es otorgarle un voto de confianza a ciegas a los creadores del algoritmo, que bien podrían haber sido “endulzados” por corporaciones farmacéuticas.
Eventual beneficio: evitar una futura demanda por mala praxis porque se procedió de acuerdo con el algoritmo. (Patético).

Pensar que en el curso “Comunicación para Profesionales de la Salud”  hablo de la importancia de empoderar a los pacientes y de su singularidad! Vaya paradoja, cierto? Esto es lo más alejado que he visto de la Medicina Basada en la Persona.

 

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